關(guān)節(jié)鏡的運(yùn)用和養(yǎng)護(hù)
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- 2016-10-22
摘要：
(一）關(guān)節(jié)鏡的準(zhǔn)確運(yùn)用
1.關(guān)節(jié)鏡
纖維光學(xué)技能.放大鏡片的運(yùn)用宮腔鏡和電視監(jiān)督設(shè)備的更新.使關(guān)節(jié)鏡體系不斷發(fā)展和擴(kuò)展運(yùn)用規(guī)模。關(guān)節(jié)鏡棒有不一樣直徑、長度和歪斜視點(diǎn).直徑2.7-7.5mm不施夾鉗等,歪斜視點(diǎn)為10°-120° ,在旋轉(zhuǎn)鏡棒時(shí).可擴(kuò)展視界.例關(guān)節(jié)鏡如.一個(gè)斜角70°的鏡棒.旋轉(zhuǎn)180°后。其可看到14U°范用的手術(shù)視界。
2.攝像體系
經(jīng)攝像機(jī)。在監(jiān)督器屏幕上調(diào)查能下所見，防止了直視手術(shù)的缺陷，利于幫手的輔佐和訓(xùn)練。三晶片攝像頭和高解像用具有有高對比度、高分辨率和主動調(diào)白（白色平衡)功用?？色@得優(yōu)異畫面，錄像光盤刻錄和五顏六色服片可使手術(shù)材料得到更妥善的保留。
3.光源
帶300w氙燈或250w金屬鹵化燈的全主動冷光源可供給滿足的亮度。主動調(diào)光功用使關(guān)節(jié)鏡的亮光在查看軟骨區(qū)時(shí)不會過亮，在查看滑膜時(shí)不會過暗。
4.手動籃鉗、刀、探針
20世紀(jì)70年代。由Richand O,Connor ，Robert Jackson，Robert Metacadl醫(yī)師設(shè)計(jì)，試臉了第一把手動籃鉗，1980年，Acnfex公司開端制作成套手動籃鉗.包含直鉗、擺布彎鉗、擺布直角鉗等.包含以下七個(gè)系列:
(1)?。?mm）和大(5mm）直鉗:
（2）上彎30°（大：5mm，?。?mm）
(3)左。右彎鉗（4mm或5mm）
(4)左.右直角籃鉗(5mm):
（5）后咬式籃鉗
(6)招引式抓鉗及招引式籃鉗;
〔7)抓物鉗。
5.半月板刀
依據(jù)刀刃朝向分為二種根本類型:刀刃朝后的勾刀，刀刃朝前的直刀，刀刃朝前。、側(cè)面的香蕉刀。
6.探針
在關(guān)節(jié)鏡術(shù)中最根本的操作器械就足探針，其彎鉤狀的頂端可用來勘探半月板損害的程度.韌帶的松懈度及軟骨軟化的程度和區(qū)域巨細(xì)。
7，特別器械
關(guān)節(jié)鏡在外科現(xiàn)在已發(fā)展出許多特別的器械，主要有半月板修補(bǔ)縫合擴(kuò)孔器.關(guān)節(jié)鏡下縫合打結(jié)鞘管，鏡下電灼烙器，軟安排銼和各種縫合鉚釘。鏡下打結(jié)推進(jìn)器也有多種類型，包含狹槽型、單孔型及雙孔型。狹槽型及單孔型存在縫合時(shí)線環(huán)繞而影響打結(jié)后結(jié)的準(zhǔn)確方位的缺陷，而雙孔型不存在此缺陷。
8，大腿固定器
在實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)時(shí)，大腿固定器幾乎是一個(gè)必不可少的東西。在結(jié)實(shí)固定大腿后，經(jīng)過內(nèi)、外翻膝關(guān)節(jié)。能添加膝內(nèi)。外側(cè)空隙。有助于充沛露出內(nèi)、外側(cè)構(gòu)造.在運(yùn)用時(shí)應(yīng)留意防止大腿的肌膚、安排揉捏傷。
9，灌注泵
灌注泵體系的運(yùn)用有助醫(yī)師進(jìn)步關(guān)節(jié)鏡手術(shù)水平，灌注泵較之以天然重力操控液液灌注體系的長處在于，能操控關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，添加水流速率。例如，在膝韌帶重建術(shù)中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)需求低水壓，以免水經(jīng)過骨地道或關(guān)節(jié)鏡進(jìn)口外流過多。反之.行肩蜂下減帳肩峰成形術(shù)則需求高水壓擴(kuò)張肩峰下空隙.運(yùn)用灌注泵就能確保到達(dá)意圖。實(shí)際上一切的灌注
泵體系都能做到調(diào)整不一樣的水壓以習(xí)慣不一樣的手術(shù)需求。各種灌注泵體系在功用有些小的差異，有的僅是單純作為一個(gè)水泵，而有的則不僅有水泵的效果.還能供給入水壓力及出水招引，還有的能與刨削器相連.主動調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi)水流壓力及經(jīng)過刨削器遙控招引。挑選灌柱泵應(yīng)留意安全運(yùn)用，防止關(guān)節(jié)內(nèi)水壓過高，以壁免灌注液進(jìn)入軟安排內(nèi)。
10.刨削打磨器
刨削體系能使醫(yī)師去掉關(guān)節(jié)腔內(nèi)各種導(dǎo)致關(guān)節(jié)功用降礙的安排。刨削體系有多種類型。各有長處.有的腳控.有的手控.有的刨削器直接與灌注泵相連接。灌注泵添加灌注水流速率并維待必定水壓.刨削器直接招引關(guān)節(jié)內(nèi)液體及剩余安排。一切刨削器都有一個(gè)根本的作業(yè)原理，即刨削頭經(jīng)過頂端部的開口將安排吸入再旋轉(zhuǎn)其內(nèi)的刀片，將安排切開，然后經(jīng)過手柄未端的招引管將封安排吸出，切開速率從80-800r|min或更高。低速合適切開軟安排，有些刨削用具有刀片搖擺的特點(diǎn)?，F(xiàn)單用或多用刀片均已制作出，并且刀片運(yùn)用必守時(shí)刻后都會變鈍，需守時(shí)替換，有的刨削頭為一次性運(yùn)用，有些能夠運(yùn)用5次以上。
去掉骨贅需運(yùn)用打磨頭，高速檔旋轉(zhuǎn)磨去增生骨贅，在韌帶重建時(shí)打磨骨髓道或肩峰下減壓時(shí)磨削肩峰。
刨削打磨器一灌注泵體系是關(guān)節(jié)鏡中主要的一部分，假如要進(jìn)行雜亂手術(shù)，必定要具有此體系。
(二》關(guān)節(jié)鏡準(zhǔn)確養(yǎng)護(hù)
1，養(yǎng)護(hù)留意事項(xiàng)
（1）關(guān)節(jié)鏡鏡面防止觸摸聚乙船毗咯酮碘.由于這種溶液可腐蝕鏡面。
（2）術(shù)中如用鹽水作為灌注液，則術(shù)后運(yùn)用很多清水沖刷鏡面。由于鹽水對鏡面也有腐蝕效果。
(3)重復(fù)的蒸汽消毒可能對儀器設(shè)備的密封功能有影響，應(yīng)防止屢次蒸汽消毒:
（4）隨時(shí)查看關(guān)節(jié)鏡棒以承認(rèn)其完好無缺:
（5）整齊有序緊密保管儀器設(shè)備。
2。關(guān)節(jié)鏡保管
關(guān)方鏡體系儀器設(shè)備應(yīng)由關(guān)節(jié)鏡專業(yè)人員擔(dān)任保管，該人員應(yīng)經(jīng)過以下幾個(gè)方面了解設(shè)備狀況:
①重復(fù)閱覽各設(shè)備說明書、
②閱覽關(guān)節(jié)鏡有關(guān)專業(yè)書籍。
③調(diào)查關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或觀看錄像數(shù)據(jù)
4，參加專業(yè)會議。購買設(shè)備時(shí)，對在診斯及治療中有主要效果的器械應(yīng)有一份備件。全套儀器設(shè)備應(yīng)有清單，手術(shù)后應(yīng)對一切儀器設(shè)備仔細(xì)查看.必要時(shí)運(yùn)用放大鏡查看器械有無破損或折斷。如發(fā)現(xiàn)有故降或破損.應(yīng)及時(shí)外送維修。
1.關(guān)節(jié)鏡
纖維光學(xué)技能.放大鏡片的運(yùn)用宮腔鏡和電視監(jiān)督設(shè)備的更新.使關(guān)節(jié)鏡體系不斷發(fā)展和擴(kuò)展運(yùn)用規(guī)模。關(guān)節(jié)鏡棒有不一樣直徑、長度和歪斜視點(diǎn).直徑2.7-7.5mm不施夾鉗等,歪斜視點(diǎn)為10°-120° ,在旋轉(zhuǎn)鏡棒時(shí).可擴(kuò)展視界.例關(guān)節(jié)鏡如.一個(gè)斜角70°的鏡棒.旋轉(zhuǎn)180°后。其可看到14U°范用的手術(shù)視界。
2.攝像體系
經(jīng)攝像機(jī)。在監(jiān)督器屏幕上調(diào)查能下所見，防止了直視手術(shù)的缺陷，利于幫手的輔佐和訓(xùn)練。三晶片攝像頭和高解像用具有有高對比度、高分辨率和主動調(diào)白（白色平衡)功用?？色@得優(yōu)異畫面，錄像光盤刻錄和五顏六色服片可使手術(shù)材料得到更妥善的保留。
3.光源
帶300w氙燈或250w金屬鹵化燈的全主動冷光源可供給滿足的亮度。主動調(diào)光功用使關(guān)節(jié)鏡的亮光在查看軟骨區(qū)時(shí)不會過亮，在查看滑膜時(shí)不會過暗。
4.手動籃鉗、刀、探針
20世紀(jì)70年代。由Richand O,Connor ，Robert Jackson，Robert Metacadl醫(yī)師設(shè)計(jì)，試臉了第一把手動籃鉗，1980年，Acnfex公司開端制作成套手動籃鉗.包含直鉗、擺布彎鉗、擺布直角鉗等.包含以下七個(gè)系列:
(1)?。?mm）和大(5mm）直鉗:
（2）上彎30°（大：5mm，?。?mm）
(3)左。右彎鉗（4mm或5mm）
(4)左.右直角籃鉗(5mm):
（5）后咬式籃鉗
(6)招引式抓鉗及招引式籃鉗;
〔7)抓物鉗。
5.半月板刀
依據(jù)刀刃朝向分為二種根本類型:刀刃朝后的勾刀，刀刃朝前的直刀，刀刃朝前。、側(cè)面的香蕉刀。
6.探針
在關(guān)節(jié)鏡術(shù)中最根本的操作器械就足探針，其彎鉤狀的頂端可用來勘探半月板損害的程度.韌帶的松懈度及軟骨軟化的程度和區(qū)域巨細(xì)。
7，特別器械
關(guān)節(jié)鏡在外科現(xiàn)在已發(fā)展出許多特別的器械，主要有半月板修補(bǔ)縫合擴(kuò)孔器.關(guān)節(jié)鏡下縫合打結(jié)鞘管，鏡下電灼烙器，軟安排銼和各種縫合鉚釘。鏡下打結(jié)推進(jìn)器也有多種類型，包含狹槽型、單孔型及雙孔型。狹槽型及單孔型存在縫合時(shí)線環(huán)繞而影響打結(jié)后結(jié)的準(zhǔn)確方位的缺陷，而雙孔型不存在此缺陷。
8，大腿固定器
在實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)時(shí)，大腿固定器幾乎是一個(gè)必不可少的東西。在結(jié)實(shí)固定大腿后，經(jīng)過內(nèi)、外翻膝關(guān)節(jié)。能添加膝內(nèi)。外側(cè)空隙。有助于充沛露出內(nèi)、外側(cè)構(gòu)造.在運(yùn)用時(shí)應(yīng)留意防止大腿的肌膚、安排揉捏傷。
9，灌注泵
灌注泵體系的運(yùn)用有助醫(yī)師進(jìn)步關(guān)節(jié)鏡手術(shù)水平，灌注泵較之以天然重力操控液液灌注體系的長處在于，能操控關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，添加水流速率。例如，在膝韌帶重建術(shù)中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)需求低水壓，以免水經(jīng)過骨地道或關(guān)節(jié)鏡進(jìn)口外流過多。反之.行肩蜂下減帳肩峰成形術(shù)則需求高水壓擴(kuò)張肩峰下空隙.運(yùn)用灌注泵就能確保到達(dá)意圖。實(shí)際上一切的灌注
泵體系都能做到調(diào)整不一樣的水壓以習(xí)慣不一樣的手術(shù)需求。各種灌注泵體系在功用有些小的差異，有的僅是單純作為一個(gè)水泵，而有的則不僅有水泵的效果.還能供給入水壓力及出水招引，還有的能與刨削器相連.主動調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi)水流壓力及經(jīng)過刨削器遙控招引。挑選灌柱泵應(yīng)留意安全運(yùn)用，防止關(guān)節(jié)內(nèi)水壓過高，以壁免灌注液進(jìn)入軟安排內(nèi)。
10.刨削打磨器
刨削體系能使醫(yī)師去掉關(guān)節(jié)腔內(nèi)各種導(dǎo)致關(guān)節(jié)功用降礙的安排。刨削體系有多種類型。各有長處.有的腳控.有的手控.有的刨削器直接與灌注泵相連接。灌注泵添加灌注水流速率并維待必定水壓.刨削器直接招引關(guān)節(jié)內(nèi)液體及剩余安排。一切刨削器都有一個(gè)根本的作業(yè)原理，即刨削頭經(jīng)過頂端部的開口將安排吸入再旋轉(zhuǎn)其內(nèi)的刀片，將安排切開，然后經(jīng)過手柄未端的招引管將封安排吸出，切開速率從80-800r|min或更高。低速合適切開軟安排，有些刨削用具有刀片搖擺的特點(diǎn)?，F(xiàn)單用或多用刀片均已制作出，并且刀片運(yùn)用必守時(shí)刻后都會變鈍，需守時(shí)替換，有的刨削頭為一次性運(yùn)用，有些能夠運(yùn)用5次以上。
去掉骨贅需運(yùn)用打磨頭，高速檔旋轉(zhuǎn)磨去增生骨贅，在韌帶重建時(shí)打磨骨髓道或肩峰下減壓時(shí)磨削肩峰。
刨削打磨器一灌注泵體系是關(guān)節(jié)鏡中主要的一部分，假如要進(jìn)行雜亂手術(shù)，必定要具有此體系。
(二》關(guān)節(jié)鏡準(zhǔn)確養(yǎng)護(hù)
1，養(yǎng)護(hù)留意事項(xiàng)
（1）關(guān)節(jié)鏡鏡面防止觸摸聚乙船毗咯酮碘.由于這種溶液可腐蝕鏡面。
（2）術(shù)中如用鹽水作為灌注液，則術(shù)后運(yùn)用很多清水沖刷鏡面。由于鹽水對鏡面也有腐蝕效果。
(3)重復(fù)的蒸汽消毒可能對儀器設(shè)備的密封功能有影響，應(yīng)防止屢次蒸汽消毒:
（4）隨時(shí)查看關(guān)節(jié)鏡棒以承認(rèn)其完好無缺:
（5）整齊有序緊密保管儀器設(shè)備。
2。關(guān)節(jié)鏡保管
關(guān)方鏡體系儀器設(shè)備應(yīng)由關(guān)節(jié)鏡專業(yè)人員擔(dān)任保管，該人員應(yīng)經(jīng)過以下幾個(gè)方面了解設(shè)備狀況:
①重復(fù)閱覽各設(shè)備說明書、
②閱覽關(guān)節(jié)鏡有關(guān)專業(yè)書籍。
③調(diào)查關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或觀看錄像數(shù)據(jù)
4，參加專業(yè)會議。購買設(shè)備時(shí)，對在診斯及治療中有主要效果的器械應(yīng)有一份備件。全套儀器設(shè)備應(yīng)有清單，手術(shù)后應(yīng)對一切儀器設(shè)備仔細(xì)查看.必要時(shí)運(yùn)用放大鏡查看器械有無破損或折斷。如發(fā)現(xiàn)有故降或破損.應(yīng)及時(shí)外送維修。